Being Senior – 急诊室的故事(九)


 

 

2014年被美国托莱多大学(University of Toledo )医学中心录取为急诊科住院医师

大陆本科毕业直接进入美国急诊室行医的第一人
夏可的标志和传奇
住院医的日子已不按月计了,第二年转眼也过完了四分之一。26岁的生日在朝8晚11的马不停蹄中度过,开车回到家发现我的25岁还剩三分钟。过生日写总结的传统已经不知道丢到了哪里,那就让我来更新一下急诊室的故事吧。

在UTMC的急诊有新一年Intern的第一个轮转,我的排班整个月跟第三年住院医一起工作的时间只有几个小时。急诊不像内科,Team里老幼尊卑没有非常严谨,大部分时间你都是自己在工作,只跟Attending汇报,但是当你是整个急诊室除了Attending之外最Senior的人的时候,这种感觉很不一样。有其他医生往急诊送病人或者从其他医院转诊的电话Attending会让你接,院前急救EMS的Radio report Charge Nurse会让你去听,整个ED跟你一起工作的学生,EDintern, Off-service intern有问题都回来问你,and you are supposed to know the answer,你说什么他们都相信……没事儿的时候还要想着给医学生们来个小讲课,教教他们有趣的case或者床旁超声神马的。有Procedure你也不再是第一优先了,要让给学生,让给Intern… 

 

当然自己的进步还是有很多的,除了知识以外在打电话上体现的最明显。刚开始接起电话之前要在脑子里先把要说的内容过一遍,尤其是直接跟主治打电话会诊的时候更是紧张。现在已经可以同时处理好几个consults,一个电话放下另一个马上接起:“Hi this is Shan Gao resident in the ED. We have a patient of Dr. xxwho needs to be admitted for xxx. He’s here with blah blah, has abnormal resultof blah blah, we did blah blah, will need further blah blah blah…”Done. Next.

 

还学会另一件重要的事情就是sometimes you can do it does not mean you should do it. 大家都知道急诊医生热爱procedures,尤其是住院医,听到central line, chest tube眼睛都发亮。但是这些操作都有风险,对病人来说都是创伤,对有些预后很不好的病人来说未必有大的意义。于是跟病人和家属谈code status也变成了我日常的工作之一。急诊不像病房或者家庭医生,事情一般都发生的很突然,家属们也根本不认识我们,怎样快速的让他们相信我们并且帮助他们做出对病人最好的选择是一门艺术。有一次半夜我的shift快结束时有一个Nursing Home转来的病人,呼吸困难,前列腺癌病史,我们发现了脑转移,肺转移,凝血功能异常,脑出血,消化道出血,血色素只有四点几,Full code,意味着我们要做一切延长生命的努力,意味着气管插管,深静脉,输血,收入ICU……而他恢复正常生活甚至回复意识的可能性微乎其微。病人自己已经意识不清无法做出决定了,我们只好大半夜给他的家人打电话,尽量把情况告诉他们,请他们做决定。本来家属大半夜的不想赶过来,让我们撑到明天早上,经不住我三番五次打电话,终于决定开车一个多小时赶到医院,跟我们详谈并且见到病人的情况之后决定DNR,放弃一切Invasive治疗,转去Hospice。这时候我的shift已经结束两三个小时了,但是这件事情做完的成就感比Intubation加Central Line还要大,我觉得我为我的病人做了正确的事情。

 

 

生活除了工作当然还要有别的,不要激动此处没有八卦。除了不上班的时候跟小伙伴吃吃饭泡泡吧聊聊天,一个人没事的时候跑跑步骑骑车划划船之外,还请了十天假带着来看我的家人来了一次Road trip。从得知我Match到Toledo我妈就表示这地方没啥好玩的连奥莱都没有她是不会来的,什么时候她驾临美国让我请假来找她。于是她这次带着外公小姨来视察美帝国主义风土民情,我就乖乖的请假飞到NYC去接驾,一路陪玩陪吃陪睡还负责开车,从东海岸飞到五大湖沿着Lake Michigan一路开到芝加哥,然后他们继续去西海岸happy我假期用尽掉头回来接着上班。虽然说起来带着戏谑,但是开着车拉着自己最亲近的人在别人的土地上穿行,自作主张安排一切又能获得无条件信任的感觉真的很好,觉得自己长大了可以成为家人的依靠。而且这次之后爱上了Road trip,十月份准备再花一个星期自己去开加州一号公路,加州的小伙伴们可以约起来哦~作为住院医我们的假期好像真的蛮多的……

 

又到了一年面试季了,小伙伴们不要焦虑,现在还早,很多项目都还没开始下载资料呢。面试会来的,就算不多又怎样,你最终需要的只是一个地方。看我和李惠君,两三个面试不也都卖上了。今年我要开始面试别人了,发了面试的硬件都过硬,面试其实就是聊聊天看看我是不是愿意和这个人共同工作,这个人和我们Program的气场合不合。所以没有必要想尽办法取悦别人,Be the best version of yourself, you are good enough! 加油!

 

 

 

 

夏可医学(Shanghai USMLE Group),2009年成立于上海,致力于在中国大陆医学生中推广美国执业医师考试(USMLE),引入国际先进的医学培训理念及推动国内医学教育改革。夏可医学团队中每年均有多位成员赴美、新参加临床临床实习及住院医培训,并与上海市医药卫生发展基金会合作开设公益性医学英语课程及海外实习培训。

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