Second Year Starts – 急诊室的故事(八) – by 高山


6月19日,Graduation Ceremony(住院医毕业典礼).

 

q

 

去年的这个时候,什么都没有的自己,搭着别人的便车,第一次和program形形色色的人见面。今年的今天,白天在上7点到5点的班,临走之前决定为了一个Fracture reduction(骨折复位)多留了一个小时,处理掉手上的病人,开车回家换上漂亮的裙子,匆匆洗把脸涂个口红,马不停蹄去赴宴。在典礼中,我看着台上台下熟悉的身影,几个略显局促的新intern(住院医第一年),发现已经不能再跟人介绍自己是First year了,不能再拿出“I’m an intern I don’t know nothing”的无辜脸做挡箭牌了。How time flies.

 

想想去年这个时候的目标,特别简单:Survive (生存)。陌生的环境,陌生的人,基本上完全陌生的工作。我只有比别人更努力才能跟上大家的步伐。记得第一次急诊班开处方不会拼药名被主治感叹“Mamamia”,第一次跟大家出去Party不会点菜点酒不会找话题,第一次开车出远门在路上爆胎不知所措,第一次因为自己的错误让病人没有得到最佳的治疗,第一次疯狂工作后休息一天却忘了自己的假期… 急诊科住院医第一年(Intern)我们需要轮转内外妇儿全科,内外妇儿自己的Intern在他们的领域不断累积经验,我们每到一个科都是全新的开始。但这就是我喜欢急诊的原因之一,永远有新鲜的知识和不断的挑战!

 

这一年最大的感想就是持续新技能get,学会适应,学会学习,学会更好地跟别人交流,也学会一个人独处并且好好享受与自己的时间。正视自己的缺点,努力改变,把自己擅长的事情做得更好。面对未知的挑战,大家的第一反应多数是恐惧和逃避,但狭路相逢,敢于亮剑,事在人为。By getting out of your comfort zone, you make that zone larger. 与今年开始住院医新生活的同学们共勉!

 

w

 

未来两年的计划:Thrive (成长). 第二年的轮转有10个月的急诊和两个月的ICU,不会再有第一年每到一个科室都要重新适应、把握新节奏的感觉了。连续两个月的急诊已经让我觉得越来越如鱼得水,现在已经可以独立处理大多数的常见疾病,该送回家或者收住院的时候与Attending(主治)讨论回报,换来Attending一句I agree. 这个学习的过程中,最重要的是学会了自信。说山姐不自信,你们可能都觉得是笑话。但是当你的决定关系到的不只是你自己,而是一个活生生的人的切身利益的时候,小到在急诊多呆两、三个小时,大到第二天在家里突发心梗的时候,就会觉得自己在书本上看到的知识是如此的微不足道。每个病人都有自己独一无二的情况,就像一个段子说的那样“病人又不是按照教科书生病的,考试画什么重点”。

 

典型的病人我可以处理的游刃有余,但是那些“似乎”“好像”“大概”“也许”的就要靠更多的经验,并且相信自己的直觉了。记得一年之前刚进急诊没多久,有个病人我看完觉得是手术之后伤口痛,给点止痛药回家就好。主治进去看了一眼,出来哐哐开了一堆实验室检查,结果白细胞两万多,血钾二点几,直接收进外科病房。我事后询问主治的诊疗思路,他说了一句“She looks sick”。

 

前两天,有一个老太太表现为Altered mental status(意识不清),我把感染、卒中、代谢异常常规排除的都排除了。主治进去看了一眼、出来哐哐开了一堆Tox screen(药物、毒物筛查),然后查出了Amphetamine, benzyl, opioids, marijuana… 我问主治为什么,主治指着尿检结果表示“This is why. Something does not look right with her.” 英语中专门有个词叫Clinical gestalt,在急诊尤其重要.如何能使用有限的时间和信息做出准确的决定是后面的两年要一点一点体会、学习。

 

除了临床方面,我还有更多想做的事情。刚刚加入这个program的时候,我们的Program Director(住院医负责人,简称PD) 就跟我们说,我们要培养的不仅仅是优秀的临床医师,我们更希望培养未来能影响世界的leader,除了临床工作,要做的、要学的就更多了。我七月份回了上海,五天来回,带着我们的chairman(急诊科主任)和PD,希望能跟交大以及上海的其他医院和学校建立更多的交流和合作;参与我们几十亿美金打造的Simulation center(模拟教学中心)的管理及教学,帮忙协调急诊的学生轮转;我也考虑读MPH(公共卫生管理硕士)的课程,住院医毕业后申请Global Health Fellow(全球医疗专科医师培训);

 

最重要,当然还是永远的背景音乐“种夏可SHUG(夏可医学)”……还是那句老话,生命在于折腾!每天感觉到自己的进步和提高,简直是一件不能更有满足感的事情。

 

r

 

新来的Intern们开始工作了,看到他们,才觉得这一年我真的学到了很多。想要把当年受到前辈们的帮助和教导尽可能的传递给学弟学妹们,虽然论年龄他们比我都大,突然就有了一种回到了SHUG讨论组的感觉。想跟今年开始住院医的筒子们说,Intern的一年真的是收获最大的一年,你现在所有的苦、累、不知所措、自愧不如全部都是学习和成长的一步步,有一天你也会像你的Senior(高年级住院医)一样潇洒的汇报病史、处理病人、手不抖心不慌,因为他们也是从这个时候过来的。调整好心态奋斗吧,厚着脸皮抓紧一切可以学习的机会,What if you screw up, you will nail it next time!共勉!

 

 

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>