从0开始以及step1 257出分后考经(extensive version)—by 潘思妲 2


背景:上医09级八年制 外科实习中。

 

US medical license examination (usmle)美国执业医师执照考试是美国医学生在读期间乃至毕业后参加的考试,分为3个step,step1考包括病理、生理、药理、微生物和免疫、解剖、组织胚胎、行为学、伦理学、心理学、生物化学、遗传学等基础内容,共有322道选择题,8个小时内完成;step2分两步,clinical knowledge(ck)考内外妇儿等临床应用知识、最新的指南,9个小时内完成;clinical skill(cs)是标准化病人的面试;step3是对现实临床工作的模拟。人称 可能是地球上最艰苦的考试。考完前两步就可以去应聘住院医工作,考试成绩会作为参考,住院医结束之前要考完step3。

第一次认识到usmle是大二时候邮箱里班长发来的广告。当时并没有太当一回事,也许潜意识里种下了一个想要与美国医学生并肩的想法。当时的planA只是毕业当个医生。为什么要当医生?因为我喜欢解决问题,并觉得 More might happen on this planet if there is one more doctor。见证生命的奇迹,isn’t it brilliant?

因为从高中起痴迷美剧Grey’s Anatomy,大三之前的那个暑假,跑去看了半本英文的Gray’s Anatomy格氏解剖学(电视剧是根据书命名的哟),大部分是些组培细胞的内容。开学上系解,感觉老师给的标本过于干燥抽象,正好在电驴上碰到有人分享Acland’s Video Atlas of Human Anatomy,迅雷拖了一个礼拜,事实证明非常值得,是英国一位整形外科医生主持拍摄的。这套video让我开始刻意了解莫名其妙的单词的发音;也让我对西方世界的医学有了另一种感受——高雅。之后上病理课,老师借给我们看他们系的资产——Robbin’s basic pathology。反正英语还可以,纯当消遣了。闲着也是闲着,系解老师推荐的临床应用解剖学,中文scan的pdf特别不清楚,就又去某湾盗了一本原版的clinical oriented anatomy,真的是挺有趣。当时同一个package里面还有一本Junqueira’s basic histology。

接下来的节奏简单而明了,基本就是上什么课就看了看对应的什么外文书。很多是老师推荐的,也有很多是自己google的。

有人可能会说:中文书都看不完。但是同学,这并不妨碍你看英文书呀。学医不学好英文,一辈子都会要苦逼哦>.<。况且,中英文课本上得知识点都是差不多的,也就是说他们的本质是一样的。况且,也不用非要逼自己看完多少本英文书,看看自己感兴趣的章节,看看有没有让你眼前一亮的——或许是对某种现象的解释,或许只是一个漂亮的但自己用得不熟练的单词——已经足以让小脑瓜从苦逼的学医生涯中体会到一点乐趣了。拿起一本书,可以先挑熟悉的章节看看作者的行文合不合胃口,自己能不能接受,不行就换一本更浅显的,或者换一本更感兴趣的科目。半途而废也比从来没有挑战过要好,至少你已经到过半山腰,下次上山总归知道哪里有值得流连的风景。忘了保存的RPG重头来过的时候总归要快过第一次。跟背单词是一个道理。

后来经主因为英语还可以,大三下被选去代表学校参加马来西亚马来亚大学举办的一个亚太地区的国际生理学竞赛,学校生理系发了一本kaplan usmle step1 physiology pretest(一本差评满满的练习册)和Linda’s physiology(教材)。比赛时间是8月30号,正好在暑假的尾巴上。暑假,呆在家里无聊的就跑去我麻麻上班的医院玩。麻麻把我交给一起搭班车的心内科的梁老师。去了半个月。认识了一个印度来得阿三哥哥,正在准备usmle,正好在心内科实习,看到我在看pretest,问我是不是要考,我说我要参加比赛,他说他有很好的video资料(其实就是kaplan,美国老师讲的医学课程),然后我就买了个硬盘把他考u的资料全部拷来了,遗憾是他的step1是拷不出来的光盘里的,但他说某宝有卖,于是我就买了,正好在去日本玩之前到货,拷到ipad里,在日本旅游大巴上一路看/听生理,导致我现在看着生理题就会想到伊豆的海滩,以及那么蓝的天,还有银座里面穿着和服逛的小姑娘。

看kaplan生理video之后除了收货知识,还有:1.美国内科主治年薪平均25w刀,这是video里的一个讲师Fischer挂在嘴边的,他老是称某些逼格很高的专业词汇为价值25w刀的单词;2.印度阿三的口音(后来比赛的时候面试抢答环节帮了我和马姐姐很大忙,马姐姐是和我一块去比赛的室友,她也和我一起看了阿三这段视频。同去的还有另外两个同学,抢答的时候读题人一口和阿三一样的口音,这两位同学表示题目都没听懂。最后我们和新加坡国立大学并列第七。比赛完第二天逛街的时候还有国际友人在街上认出了我和马姐姐,说我们昨天的表现特别勇猛,惊艳全场。嘻嘻,特别有存在感)

当时看到陈力航在丁香园上发的一篇关于医学生考u的可行性和经历,我想既然美国内科主治年薪25w刀,以及已经知道了那么多价值25w刀的单词,还有英语和医学给我带来的存在感,再考虑到某国的某某关系你懂的。那么,何不继续?

于是kaplan video和brs以及high-yield系列以及kaplan qbank, goljan成为了我生活的背景音乐(没事并不想玩的时候就会自动转入学习模式)。也拟好了详细的计划,包括接下来的几年每年完成什么事情,什么时候去美国实习(美国实习经历是应聘的时候的一大必要亮点),什么时候毕业,如果没有应聘成功怎么办,整个过程大概的花费。这个计划我和父母讨论过,也得到了他们的支持。于是这时的planA俨然变成去美国当个医生。planB是将来拿着ecfmg certificate去联系国外进修的事情(我知道很多医院有和国外合作的进修机会,但是不是所有医院所有科室都有,我觉得凡事还是自己靠谱)。

后来2013年暑假去新加坡玩了一个月clinical elective(2012年11月向新加坡国立大学医学院申请的),类似见习。半个月在singapore general hospital的整形外科,看到他们每天早晨0730-0830的一个小时,由医生(本科室/其他科室/外院)/护士/商家讲1-2个主题演讲(业务学习,由科室秘书负责安排协调)(比如德国来的一家生产噬菌体的公司来讲的清创)以及图文并茂的交班,或者到解剖室进行标本解剖和手术操作训练,接着各大医生查自己的病人,然后就去手术室或门诊。后半个月在邱德拔医院的心内科,也有类似的业务学习,安排在中午午饭时间,早晨8点查房,然后大医生各自去导管室、门诊、办公室报心超、平板、核素试验的结果(都是技术员采集数据,交给医生来report),每个大医生每周都至少有半天在导管室,半天的门诊和半天的report,以保证所有人都能独当一面。医院的护士、技术人员、硬件设备、诊治流程都很贴心,患者的就诊体验很好,员工的工作体验也很好,病史系统也很方便。所有来访者进病房都要预约,刷身份证才能进。和我所到过的为数不多的中国医院比起来,唯有乐不思蜀可以形容我当时的心情。(而且新加坡常年24-32摄氏度没有蚊子)。于是旧的planB自然沦为了planC,新的planB就是毕业之后去新加坡当住院医(新加坡现在在国内招几个医学院八年制的毕业生,要求英语过关、通过笔试面试即可)。这时候我真心觉得,医生的路是越走越宽的,能力有多大,舞台就可能有多大/远。

2013年入了夏克shug(ShangHai Usmle Group),参加讨论组(此处感谢前组长stt同学)。惊奇地发现组内各种藏龙卧虎。每次周末去讨论,最大的收获是(内心草泥马狂奔):“wlgq,他们怎么连这个都记得?”“wlgq,这个好难他们也懂?!趁此机会问问清楚回去就不看了,嘿嘿嘿”然后回家发奋图强。就这样一晃一年就过去了,期间见证了山姐成功卖进急诊科、各位成功考完step1、ck、cs的前辈出分。当时学校正好在上内外妇儿,就顺便看了kaplan step 2 ck的video,从另一个角度理解疾病。

2014.6月底开了Rx题库,做到9月初;8月中在内科实习,实在忙,电脑也太贵重,不方便做只有电脑上能做的Rx,索性开了uw题库在手机上做。把考试时间定在11.17(按父亲大人的意思定在他的生日)。然后每天就在医院刷1-3个block,刷完复习下错题。回来就着DIT看看FA,周末刷刷NBME。uw刷完把错题做了一遍,然后又把uw全部mark上准备重新做一遍。这种状态一直持续到11月去社区医院实习,本来想请假回家脱产复习,奈何老师不允许,还非要拉着我打高血压随访电话不可。我本身双子座怕麻烦,补实习的2015年暑假还有别的安排,就没有强制回去(况且上医当时俨然一挖掘机大赛比赛现场)。整个社区医院网路不行,uw还把大陆的ip屏蔽了。当时我想想既然uw错题都刷过了,那就再过一遍FA以及FA的单词表好了。就这样到了16号╮(╯▽╰)╭跑去看了考场(此处特别鸣谢wdl同学),在考场边上睡了一觉,第二天开开心心地考了试。

被check(ecfmg要确认我是上医的学生,发给学校一个文件,要求学校盖章之后寄回),所以现在才出分,各位见谅。在此提醒上医系统的同学:学校不会自动帮你寄任何邮件的,什么都要自己去跑哟~没有人会通知你被check了,急着出分的话,只有靠腿了。

 

好了-流水账记完,现在是干货部分:

1.如果我已经毕业了,不能跟着学校上课的步调来,怎么办?

不乏经验。SHUG官网上有全职复习的考经,可以参考。具体还是看个人已有的能力和时机的紧迫性。看得马马虎虎之后可以考虑加入讨论组,大家互相督促,最忌一拖再拖。具体请参考12.七步攻略和13。

2.你一开始看的那么多书,哪些对考u比较有帮助?

上文提到的书都很好的,一开始是培养自己阅读英文课文的能力,突出自己的强项,后来主要还是根据自己的弱项酌情选择。GA和Robbins属于文笔很好的,但是知识点密度稍低,用来陶冶情操很不错。Kaplan的video和notes是必看项目,每个章节我自己认真看了一遍以上,其中生理、行为、药理、微生物看了两遍以上。除了弄清单词的读法,了解外国医生说话的习惯也是很有必要的。剩下的书按First Aid后面的推荐以及自己的感觉来,酌情选择,书不怕看太多。

3. 书怎么获得?

Google,大多数热门书都有盗版、电子版。某宝,几块钱一本。土豪、纸质狂魔请直接联系亚马逊。当然,找到组织以后会得到书库钥匙,shug和sug都有自己的书库。找志同道合的战友拷也是不错的选择。

4.First Aid根本背不住,怎么看?

FA是一本打好框架的notebook。你要做的是把遇到的所有FA没有的知识点抄在相关章节空白处。当然,抄之前你要确定它没有、你以前也没抄过。抄几个你就发现都背下来了,好神奇。

5.字很丑,怎么办

用平板/电脑。(还可以偷偷删掉FA上有的自己误以为没有的结果抄上去的内容,喵)。纸质狂魔请自寻出路。

6.已经到快要考试了,我只有有限的时间,看书还是做题?

你喜欢看书就看书,喜欢做题就做题。我喜欢做题,可惜我没有把uw再做一遍。其实我最后还是有尝试过再做完整的第二遍uw,每个block还是会错一两题。如果你不确定你喜欢啥,而题还没有完整做过第二遍,那还是做题吧。把所有的题目都mark你会得到一个几乎崭新的题库哟(可以选择做 没做过的、错的、mark的、全部 题)。

考试时间是自己定的,考位约到就行,没考就可以延迟,实在不行,延吧,毕竟只能pass一次,低分掠过 就不好了。

7.进shug之前看什么?

除了3p1m(生理药理病理微生物)以外,别信shug官网上那个做Robbins病理题,简直坑爹,看Goljan的transcript听goljan的audio看goljan的rapid review pathology吧。如果看完组长还不让你参加入组考试,叫组长给我打电话。

8.学姐最后uw平均正确率多少?

做第二遍之前85。

9.要脱产复习吗?

最好有整块时间,考前最好休整休整。但是不强求。好好安排 总归是可以的。

10.NBME上有考试原题吗?

不好意思我不能讨论这个。大家都很懒的。你懂的。

11.我没有想要出国,不过我误入了你的考经,我觉得还蛮有趣的?

考吧,你可能会成为国内同僚们神一样的队友。几个题库刷下来等于比别人多看成千上万的病人了。还可以装逼。还可以把人生之路越走越宽,赢取高帅富和白富美。

玩笑开完,言归正传,usmle考试是一个考量知识和思维的考试,大多数题目格式是给你一个临床情景,问你一个类似教授查房的时候问的问题,有很多时候需要大开脑洞,找到题干和答案的相关性。题目和答案之间常隔着山路十八弯,比如,临时杜撰一题,急诊一个意识不清、瞳孔如针尖的瘦恶病人,给了纳洛酮病人清醒过来,三个月后病人发热,来拍了张胸片(多发肺部小脓肿),心脏听诊胸骨左缘中下段有杂音,医生给他开了抗生素,问最可能的耐药机制。需要你把所有相关章节和基本功联系咋一起,什么中毒、读片子上的肺什么病、最可能什么病原、根据最新的指南最可能给他用了什么药物、什么耐药机制,一环都不能错。当然除了这种十八弯题,也有一些简单的更直接的题目。但是所有的题目题干都不会太短,都会先给你讲个故事,你要从这个故事中找到它想告诉我们什么。

熟能生巧,善于联想,敢于创新。这恐怕是目前大多数人正在苦苦追求的。

12. USMLEpsd七步攻略(叮叮叮,九步是谁神志不清的时候写的,各位战友要团结起来!):

第一步:找到考u的战友

第二部:拷走他的所有资料。包括First Aid for usmle 2015(或最新版)、Kaplan video for usmle step1, Kaplan notes、Kaplan qbank for usmle step1、带Goljan的关于Pathology的所有东西,据说kaplan药理的Raymon出来单干了,也可以全要。以及board review series (BRS)、high yield、rapid review全套、microbiology made ridiculously simple、以及力所能及的所有英文书。Pathoma也是一套不错的video。FA后面推荐的A类书清单里没有也全要。不全的自行寻找,并共享给他人。

第三部:看video、做题,错题的章节看看notes之外的其他书,不熟悉的知识点可以再复习复习video,多看几本书的相关章节加强一下。把奇怪的知识点抄在FA上(限速步骤,shug大多数考前组员处在这个步骤),干掉你想干得其他题库。

第四步:找到并购买/下载usmle world for usmle step1(上文的uw),刷刷刷。刷掉错题。Mark所有的题,再刷刷刷。

第五步:拷走战友的Doctor in Training,随便看看,过过FA。此步与第四步可同时进行。

第六步:找到并购买/下载NBME,刷刷刷,建立临考组,讨论错题。

第七步:按你选择的黄道吉日信心满满地去考试吧。

13. 毕业已经很久了,英语又一般般,从何看起?

正如照流水账里记下的,我推荐从最感兴趣、最熟悉的科目开始。如果很遗憾没有,那么推荐的顺序是!很重要!先看step2CK吧。印度老医生都这么干。CK是按内外妇儿分的,都是常见、常考病。都是(相对)近期学过、实习过的内容,连蒙带猜看完了你的英语也更进一步了。step2ck和step1有一定交集,所以先考哪个随你。是的没错,是可以先考ck的。接着复习step1的时候按照以下顺序:病理、生理、药理、微生物(药理的抗生素可以看完微生物再看)、免疫、遗传、生化、行为学。解剖和组织胚胎穿插在病理、生理里面看。

 

以上。

 

 


2 thoughts on “从0开始以及step1 257出分后考经(extensive version)—by 潘思妲

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      can_admin Post author

      你好,因为学习资料都是有各自的版权,我们不便于分享宣传。我们鼓励购买正版或者与朋友以及学习同伴们共同交换现有的手上的学习材料。谢谢~

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