汪意涛 Step1 249 考经


 

考试日期:2013.7.30

复习时间:2013.1.1-2014.7.30

考试成绩:249

 

序言:

我的整个备考过程,总得来说可用“虎头蛇尾”来形容,从刚开始的日战十小时不知疲倦,到后期的坚持十分钟就心烦意乱,在成绩出来之前,我逐渐明白:不论结果如何,我至少更加了解了自己的弱点。昨天的我只能走到这里,整装待发后,希望明天的我能走得更远。

 

最早听说USMLE,是在我刚入学时,在美国做Electrophysiology Specialist的阿姨同我闲聊中得知的,但当时也并未多留意,因为自己的志向是考取北协的博士,仅仅是在心里埋下一个出国的种子。直到后来,依然是大一,一次偶然的机会,我参加了新东方办的一次留学讲座,当时坐在我正后方的就是老组长江总同学。讲座结束之后跟他相聊甚欢,互相留下了号码约定保持联系。转眼就到了大三上学期,这期间我整个人的状态可以用几个词来概括:堕落,迷茫,不知所措,大一仅存的一些想法早就抛到脑后。大三下学期逐渐意识到若一直如此浑浑噩噩,七年一混就过去了,于是开始逐渐拾起一些以前的好习惯,开始每日写日记,每日跑步,开始关注自己的前程。当时是抱着去考master的愿望去关注一些考GT的BBS,又因为BBS之上的一些USMLE相关的介绍帖子再度阴差阳错地开始关注考U。之后和老组长江总通了电话,问了问他未来的打算,正巧他也考USMLE,并且已经关注很久了,当时他就给了我很多帮助和解答,让我从一个一窍不通文盲变成略懂一二的菜鸟。

有了基本的架构就开始自我去了解更多的知识,也认识了老组长之前联系的joy同学,还有一民,志明,层老师等,觉得能在苏大凑起这些考u的同学也很不容易。2013年11月,群主和山姐来我们学校做了USMLE讲座,当时小组还没有“正式”建立,然后山姐调侃说苏州已经有组了,在座的同学可以参加,之后我们就厚无颜耻地对外宣称SZUG了,当时组里已经有老组长江总,荡荡,joy,层老师,一民了,没过多久包包,苗苗他们也加入了我们组。再之后,李旸大哥来苏州做USMLE科普相关的讲座,了解了不少match经验,USMLE也在苏大逐渐有了一定的知名度。4月份的时候我们又邀请了山姐来苏州吃喝玩乐做讲座,更多了一些学弟学妹的关注,小组渐渐成长,各种小组讨论,吃喝玩乐等正常小组活动就继续顺利进行下去了。(小广告:SZUG,正经的学术讨论组,副业是吃饭和八卦,方圆远近饭馆,学校大小事务我们无所不知。近期不定期有老组员回头讲课,讨论组质量愈加提高。)

 

第一阶段:  2013.01 - 2013.10

最开始的科目是physiology,一上手特别亢奋,认为自己每天都能换个角度去认识似曾相识的知识,并且理解较原来更深刻非常有成就感,经常一坐自习室就坐十来个小时,晚上十一点回到家竟还可以看1个小时。似乎自己在完成一个伟大的事业,还特意参考了AMAZON上美国医学生对各个科目教科书的评价,下载了好多厚部头的教科书开始从头到尾读。在看pathology时,买了一本1500页的《Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease》巨部头,在读了接近一半后考虑到pathology的进度过慢,最后放弃了,然后这本书就被我雪藏了。所以希望各位不要在第一阶段花费太多时间,很多内容即使在第一遍学习记忆非常深刻,没过多久还是会忘记,真正有效地记忆方式是反复地辐射和通过实践来训练(比如做题)。

五月份的时候,先前在bug团购的kaplan qbank题库开了,但是没有立即去做,因为拖延的时间太久,review book也暂时未读完,磕磕碰碰地直到10月份才开始做kaplan题库。

 

各个科目的一些想法:

Physiology:

参考的是HY,虽然Physiology我是首先看的,但建议最先还是看Pathology为好,因为Physiology是相对独立的一门科目(虽然Physiology理论上是Pathology的基础),和Pathology的联系没有想象的那么多,比如了解到肌丝的收缩机制对理解肌肉疾病帮助不是很大,但是却对作用于平滑肌的药物机理相关。所以建议Physiology和Pharmacology可以一起学习。

 

Pathology:

参考的是Goljan,Pathoma视频,刚上来就把Goljan全部扫了一遍,还用anki把整本书都拓下来了。后来反思这么做纯粹是浪费时间,咨询过山姐,回复得知这么用anki就破坏了anki本来的意义,把anki当做数据库使用了。事实上到了后期,我做的那几百个Goljan条目基本就没有再用上了。虽然Goljan很啰嗦,但对于疾病的机理了解非常有帮助,如果有足够时间的强烈推荐这本书。如果时间不够,建议看BRS病理,读不明白的部分,再去翻Goljan。得病理者得天下,病理基础一定要打扎实。

 

Pharmacology:

参考的是Kaplan,觉得video里面rayman讲解的很好,帮我理清了当年学中文药理很多没理清的东西。虽然当时看完了视频做了笔记,一段时间后再去看基本没印象了,但是重新拾起来快了很多。建议和Physiology,Biochemistry一起看。

 

Biochemistry

看了Kaplan,因为有rayman讲解,整个复习过程就很愉快,再加上个人感觉和国内课程差距巨大,看完后有种打通任督二脉的感觉。Biochemistry最大的特色是:逻辑性强,但是易遗忘。任何一条通路出现的几个底物,几个酶,几个allosteric activators,记忆一张对应的FA图表足以全部概括,但能持续一个礼拜依然保持记忆就很难了。如此导致我刚看完biochemistry时,脑袋里各种图表横飞,觉得不是问题了,两周后做题直接现原形。到了后期反复做题,反复刷FA的时候,逐渐将FA上所有biochem的图表做到能够默写,Biochem的正确率才比较满意。

 

Microbiology and immunology:

Micro参考的是ridiculous simple,这本书信息量大,读起来很轻松也很开心,但缺点是啰嗦,没有重点。经常性做了题回头翻simple找不到考点。建议读完simple乘着印象还深刻,就尽快把FA上的micro章节读一遍,把simple上面相关的知识点做好笔记。如果喜欢简明扼要的可以参考HY的micro,表格较多,简明扼要,重点突出,但是读起来比较枯燥。

Immuno:

参考的是HY,我觉得足够了。内容比较少,基本一周内就可以读完。之后看FA上的内容够了。

 

Anatomy, neuroanatomy, histology,embryology :

参考的是HY。而anatomy和histology并没有全部读完。而是小组同学聚在一起,每人负责一个版块,讨论了两次就算过了,毕竟这些科目的考点对应FA之中也相对固定,可以通过题库来掌握大部分考点。

 

Behavior Science:

参考的是Kaplan+视频。但强烈推荐BRS BS,复习中期因为BS成绩UW百分位倒数30位,忍无可忍,遂决定刷一遍BRS,接触后发现BRS写得更详细也更有条理,对知识点补充地比较完善,更适合我们这些IMG们。而Kaplan更感觉是早已熏陶在美国医疗环境下的AMG考前突击使用的教材。
 
 

第二阶段:  2013.10 - 2014.3

这一段时间主要围绕FA和Kaplan题库。也是自己提高最快的时候。Kaplan第一个block的正确率只有40%。为此抑郁了两天,发现是因为刚接触商业题库还未习惯限时做题的风格,之后几个block情况好转。我看题的习惯是每个选项都看,每句话都看,然后还要反思每个选项既然在这题不选,那在哪些题里可以选,是否改变题目某些关键词又能得到不一样的答案,尽量去举一反三,这样带来的效果初期非常好,但是UW+Kaplan上千道题若每一道题都如此去做,必然会效率过于低下,而我直到UW还剩下30%时我才改变了策略,已经熟悉的题目就自动跳过,只看mark的题之类。Kaplan题库覆盖面很广,但是考点却非以FA为主题,而是自家出版的kaplan medical essential,经常会做到一年多备考以来只遇到过一次的考点。

虽然kaplan的进度在缓慢进行,但是正确率却始终连65 %都不到。很崩溃的时候自动失眠,躺在床上已很困倦了,突然想到今天还未有一个block没做,就心悸到爬起来做题目。每天还要去医院实习,实习表现也不好,晚上效率不高,导致任务不能按时完成,晚上又得用睡眠时间去弥补任务,恶性循环。那段日子,是我的女友,我的家人,还有老组长,荡荡等小组同学们支持着我。任务没完成,正确率又跌到60%了,就会找他们倾诉,有了坚强的后盾剩下的就是努力前行了。效率很低的时候,咨询过山姐和诗哥,她们也给了我些建议,让我印象深刻的是山姐说过一句话,大致的意思是高效率是要在规律的作息的前提之下的。我反思自己糟糕的生活作息习惯,开始逐渐改变,这个考试更像个马拉松,不是百米冲刺,冲到最后的才是胜者。最后Kaplan的正确率固定在了70%。

2月份的时候,去参加了SHUG的寒假班,感想和经验写成了《记2014寒假班之行》,寒假班主要给我提纲挈领的帮助,毕竟常见的知识在kaplan题库里也已经遇到了,还能认识一群志同道合的伙伴们。所以若有空闲时间的,还是建议报个补习班体验一下。

 
 

第三阶段:2014.3-2014.6 UW+FA

这一阶段主要围绕着FA与UW题库。UW题库刚上手也是惨不忍睹,和江总通了电话交流下,他说于我而言,任何题库都会有一个适应的过程,然后自我安慰心里好受了好多,一段时间后, 果然UW的正确率确实提升上去了,发现自己真的是不论上手任何题库或模考总是会有一段低落期。UW完成了50%左右之后,基本正确率就在80%左右。最后10个block平均正确率在85%左右,最后正确率固定在80%。UW考点几乎都能在FA上找到,是绝佳的复习FA用的题库。考点比较细,FA上边边角角都能考到,导致做多了UW,看FA也习惯去抠一些小字眼。很多考经说UW是提升最快的阶段,但于我而言却是kaplan,个人认为,提升与否关键在于对题目相关知识的理解程度,我在做kaplan时很多东西抠得太细,虽然理解深刻,但是效率低下,但大多数知识基础是那时候打下的。而到了UW本身考点的风格就是去深挖表面的东西,我却已经很疲惫不再愿意深挖了。5月21号,觉得时间差不多可以考虑做一个NBME了,选择了 7,然后……我拿了440。为什么…..觉得很不公,为何UW正确率还可以但NBME那么惨,打电话和江总交流,依然回溯到不适应新的题库的缘由,然后仔细分析错题,发现不少题真的是知识上的短板,,还有不少题也确实是不太适应NBME出题风格,440这个成绩也是咎由自取。两周后,狠狠地突击了自己的弱项:GI,BS,Cardio,又赶紧做了个NBME 16,拿了560,能够进步120分简直不像我,然后整个人就立刻骄傲自满,复习进度就落了下来,心想:既然还有最后一个月,那我只要临考前再稍微冲刺些就可以拿到600了吧。没想到,这个考试就是一旦放松就立刻给你颜色看的考试,很快后果就来了。

 

 

第四阶段:2014.6-2014.7 最后一个月:BURN OUT

7月11号,做了NBME 15,成绩还是560。拿到成绩时,我非常好理解,因为过去一个月完全不知道在干什么。最后一个月实习没有去,所以表面上看我的学习时间非常充裕,导致我不想看书的时候就去翻家里的杂书,竟然把日本史读了好几遍,还看网上各种无聊的视频, 玩些无脑的小游戏,明明考试迫在眉睫,但是自己却一点也紧张不起来,大概也是快对自己绝望了。当时也没有很明显意识到自己是burn out,心里总想着我还有时间,然后就不紧不慢地继续游览着网页,重度拖延症如我,只有把自己剖开暴露给所有人看,我才能有所收敛吧。

7月17日 ,NBME 11拿了520,虽然很大一部分原因是当时是我在模考时座位边突然来了一群闹事的人,严重影响我的做题速度,我勉强把4个block做完了后,统计共十来道题没有做完,但是这个分数还是非常严重的。我及时地和荡荡,江总他们交流了一下,他们建议大家一起组成临考小组,辅导我度过难关。之后在SZUG的群里简单地说了下情况,得到了很多大家的鼓励,心理好受了一些。临考小组约定每天早上8:00起床一起过FA,另外就是互相交流进度和复习感想了。进行了十来天左右,我们就基本把FA重新过了一遍。比这个更重要的是:互相排忧解难,分享做题技巧和心态。老组长总是会和我分析利弊,胜不骄气不馁,而事后来看他的那些话还真是如此;荡荡,最佳气氛调节者就是你了,考试心态最好的也绝对是你了,本来焦虑的我听你一席话就又有无限战力;其实到了最后期,我们三人的知识储备量不会差别太多,而每次模考的波动最主要的决定因素是:能不能把不该错的题做对,而决定这个最重要的是当时的心理状态和做题技巧。之后的半个月,逐渐调整回心态,再度进入临考状态。7月24日,我做了最后一个在线模考:NBME 13,拿了570,当时的心态已经很好了,心想,如果真的能拿到242自己也算满意了。剩下来所要做的,就是尽量减少犯二的错误,然后养精蓄锐,最后冲刺一搏。

 

考试当天2014.7.30

考前两天前,女友陪伴我来到上海考场,江总和荡荡也入住了(感谢群主同学帮助订阅旅店)。提前一天去上海一是为了适应旅馆的环境,二是提前考察考场。前一天晚上做了官方150,正确率86%,心情很平静,觉得尽力去争取245,足矣。考试当天,虽然说七点十五分进考场,但实际提前到了也就让我们进去了,大概是因为考试时间过久,老师也不愿意太晚下班。

进场后发现我的耳机没有声音,经老师调试后才出声,但接触不良不稳定,所以每当有听诊题我都特别紧张害怕碰到了线。第一个block,没有大家传说中的那么难,大概mark了6道题左右,之后的block平均mark了十道题左右。时间勉勉强强正好够用,一般做完还剩下3分钟左右,但有两个block,最后的一道题在检查时被我改错了,如果再给我一些时间,我一定能看出错误来。题目难易度来说,个人感觉真实考试简单的题真的很简单,就是送分的,但是难的题要比UW难,比NBME难,感觉平均有5道左右在FA上没有明确提,但用现有FA的知识可以做到2猜1,3猜1。另外还有5道题是FA上都不一定有的,甚至选项没个看得懂的。此时就要运用先前大量积攒的做题技巧,去尽量争取。考完后忍不住在旅馆自己又翻了一遍FA,发现又选错了好多,我又开始患得患失了。

总结分析:

最后自己分析一些备考过程中备考过程中的优劣势吧。

备考过程中的优势:

1.有自己的组织:SZUG(苏州USMLE Group):每周小组讨论都会参加(除却最后一个月),每次自己做host时都会主动讲最薄弱的一块,如此host反复十来次让我知识没有很明显的短板。最后临考前江总和荡荡每天的例行慰问,以及每一位成员们发来的祝福等,SZUG给了我归属感,我想我还能做的更多。

2.家人与女友的支持:2013年最幸运的事就是在九月份的时候,认识了我现在的女友Anthea。我在最迷茫的那段时刻,是她帮助我挺了过去,在深夜里听我的唠叨,给我提出靠谱的意见。有人说有了另一半会不会影响考试,我想说因人而异,若能够调节好,伴侣理解你,那绝对是正向的作用。我和Anthea每天例行一起运动,和她在一起时一天的烦恼都消失了,她真是我的完美心理治疗师。还有我的父母,一如既往地支持我,不论是从经济上还是从生活上,从最早的提起这条路到最近的告知他们成绩,他们总是第一时间和我分享喜悦与悲伤,这些都是值得我珍惜一生的。

3.第一阶段看书较认真:虽然效率太低,但是很多知识点的原理都能比较清楚,特别是病理,基础不是很差,所以即使最后一个月burn out,成绩也没有跌落太多。

4.最后的心态与做题技巧:归功于江总和荡荡同我互相之间的鼓励与分享,最后尽量把简单的题都做对了。

 

备考过程中的劣势:

1.第一阶段看书时间太长:拼劲早期就消耗殆尽了,导致后期的burn out.

2.意志力太差:不踏实,虎头蛇尾,是我最大的问题。可以说这是我最明显的未能够冲击到250的原因,也是我一直以来的弱点。从备考的最后三个月开始,逐渐力不从心,对备考产生了抵触心理。

3.时间管理太差:一天明明有大块的时间,自己又能利用多少?擅长利用时间之人可以用20%的时间做80%的事情,而我则相反。最后一个月全职复习时间太长,效率最低之时也是全职复习之时。后来反思看见不少人考经里都建议不要全职太长,因为很容易懒惰下来,在健身,实习上花些时间反而有事半功倍的效果。对我而言,一段时间内只有一个表面上的目标时,我会有时间很多的错觉,然后就是……拖延。(如果和我有一样困惑的人欢迎和我联系:larusland@gmail.com)

4.未临考前的心态一直不好:因为上述两个原因导致我各种成绩不稳定,UW正确率,模考成绩,和最终考试成绩之间没有明显的参考价值。成绩不稳定又让我患得患失,每天的心情都跟随正确率起伏,成绩好了就容易放松自己。

5.做题速度未重视,虽中途UW实行过掐断10分钟后再去做题,但NBME不掐断又把我惯坏了。导致最后真实考试时速度有点跟不上。有些再看一眼就能做对的题没有把握住。

 

最后,我想说, Step1是一个相对很公平的考试,毕竟题量巨大,耗时又长,误差是很小的。要想拿一个体面的分数,最重要的是人要踏实,每天坐定了看书远比其他都重要。

附:

一、书单

Kaplan series(附视频)

Biochemistry 两遍(视频一遍)

Physiology 一遍(视频选择性地看了部分)

Anatomy (选择性地某些章节看了)

Behavior science 一遍(视频一遍)

 

2.BRS Series

Physiology 三遍

Behavior science一遍

 

3.Goljan pathology(附音频)

两遍

 

4.FA

2013 一遍

2014 三遍

 

5.Microbiology made ridiculously simple 两遍

 

6.High-Yield Series

Neuroscience 两遍

Embryology 一遍

 

 

二、模考

Kaplan diagnostic test (62%) 2014.1

Kaplan simulation test1 (71%) 2014.3

Kaplan simulation test2 (69%) 2014.3

UW simulation test1 (710) 考前两周

UW simulation test1 (730) 考前一周

NBME 7(440) 2014.5.21

NBME 16(560) 2014.6.7

NBME 15(560) 2014.7.11

NBME 11(520) 2014.7.17

NBME 13(570) 2014.7.18

官方150题(86%) 考前一天

 

三、小组讨论

共参与八十多次。Host约十几次。

 

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