CS考经 亚特兰大考场. By 杨焜


1. Kaplan 5 天班到底要不要上?有没有必要全职复习?

 

第一个问题的答案yes 第二个我觉得也是yes. 虽然这两个我都没做到

 

去年11月份的时候我还在被CK搞的七荤八素的时候,ww和小鸟决定报名cs5天班,我当时对是否参加这个培训就举棋不定。根治于心中的屌丝情节让我对5天交2000刀银子的花费觉得甚是心疼。除了银子之外,另外一个让我犹豫不决的因素是我当时的四个月的实习是连在一起的,中间除了周末之外基本不可能拿出5天工作日的时间去飞到教学点参加培训。

所幸的是13年夏天的时候山姐带领着我们一行人每周练习一个下午,期间和SHUG的小伙伴们轮流当医生和标准化病人。对CS考试大概是怎么一回事情心里面有了数,也掌握了一些基本的原则,例如wash hands, door knocking, open questions, do not interrupt when pt talks, eye contact, ect。因为我想赶上Match of 201,也就是今年申请的周期,经过认真研究CS出分日期表,觉得5月16号之前考掉比较稳妥,初步将时间定在了4月20号。考虑到我有将近三年的在美国学习的经历和时间和金钱上的限制,最终决定不参加培训,自己独自练习。

 

于是我在CK考完整一周后,年初二的这一天踏上了去美帝的旅程。因为所在地纬度很高,每天上下班的时候天都是黑的。加上时差的原因,我整个第一周都过的昏昏沉沉浑浑噩噩的。屋外面将近零下30度的低温让自己一下班后就宅在家里。直到第三周的时时候才开始和来自利利比亚但是在沙特阿拉伯上学的小伙伴开始了练习。因为白天的轮转还是让我觉得有一些小累,所以每天基本最多也就练两个问诊扮演两个SP.好日子过了一周多,第一个实习就到了尾声。很快搬到了一个新的城市。虽然租的房子很幸运的和两个来自叙利亚的并且已经通过cs医学生住在了一起, 而且楼上还有一对也在准备CS的IMG, 但是刚到一个地方又要适应新的环境,开始投入到练习已经是一周之后。转眼间已经到了三月下旬距离原计划的考试时间不到一个月。我虽然自我感觉不是很差,但是想到参加如此重要的考试竟然没有参加任何培训和模考是一件很不靠谱的事情。而且四月份又是一个新的实习和新的医院,第一周肯定又会过的非常惨不忍睹. 决定了三月底实习结束前请一天假凑了一个三休日飞去Newark 参加一个模考。虽然价格不菲,一天看12个病人1000刀,但是的确是物有所值。

 

首先真正的考场的氛围是自己和小伙伴们联系的时候很难模拟考试的真正氛围。我在kaplan模考的时候第一个病例就是从来没有见过的,这时候大家陆续敲门进去,我余光一扫,整个走廊里面基本上就剩下我一个人,当时心率立刻就从100加速到130了,头脑一阵发蒙,于是还没整理好自己的思路就进了诊室,结果这个病例做的一塌糊涂。其次,小伙伴们和专业演员的演技自然不可同日而语。比我高一头粗一圈的中东爷们很难演出一个被家暴的楚楚可怜的女人。还有模考的时候一个angry的病人,我觉得从头到尾他和我说的每一句话都是challenge 问题啊,和这个病人练了一次在对付challenge 问题上的收获真的是大于自己练习10次。最后,模考的点评是真心很给力,notes到底怎么写,体检到底怎么做很多自己想当然觉得没有问题的细节在模考的时候全部亮起了红灯,不仅仅医生会帮忙批改notes,更难能可贵的是SP会以病人的角度提示考生做的还不够的地方。最后模考的结果竟然是除了我最自信的SEP borderline ,其他的两项都没有通过,而

 

且差很多。我果断的将考试的时间推后了半个月到5月5号,也就是这个月的实习结束,在下一个开始的头两天请假去考试。

 

模考结束之后新的实习开始了,马不停蹄的车劳马顿,全新的医院,科室,病历系统,加上步步逼近的CS的压力,我在整个4月的前半部分状态很不好,每天都觉得极度疲惫,一到宿舍人就有种骨头被抽掉了快要散架的感觉。有一天的轮转结束后坐公交车去和叙利亚医学生练习。一个case 结束后小伙伴一脸沉重:“我觉得你要这么去考就挂定了”“I am sorry man, I am just so so tired”,人一疲劳,感情的投入,大脑的思考速度都会下降,虽然闪过要延期的念头,但是觉得自己真的应无路可退,后面的日程还是满满的,几乎一天全职准备的时间都没有。而且延期还会干扰自己在后面的实习,于是我铁了心要把它搞定。

 

现在来总结一下为什么我推荐kaplan 班。我觉得CS不能说难,而且没上kaplan就过的人肯定不少。但是一旦不过的代价实在太大。考step1的时候感觉自己还是能豁出去:大不了这条路我不走了。可是cs的时候心态完全不一样了,前面投入的时间和精力那么多,step1和CK的准备时间肯定都比CS长很多,它们都考过了,成绩还行。CS要是不及格从某种意义上岂不是前工尽弃。如果买鸡肉的钱都花了就莫心疼酱油钱!如果时间上不允许话最起码去参加一个一天的模考。无法想象在考step1的时候一次NBME模考没参加过就上考场是神马节奏?虽然我抽的考题都不难,但是还是有些体检的细节不知道该如何处理。考完了虽然我觉的不应该不过,但是很多的细节想起来还是让我不寒而栗,特别是看成绩的前一分钟完全呼碱。考试的结果是ICE borderline,而这一项据说培训可以提高很多。

 

至于全职复习,时间不需要长,一两周足矣,完全可以避免备考和实习互相影响。

 

2.Is US experience essential?

 

美国的临床实习对于CS是必须/有帮助的么?我觉得回答这个问题就好比回答学习中级口译对托福考试有用么?答案完全得看情况。如果托福是一年之后考的,回答是yes.因为英文能力的提高当然会提高英文考试的表现,虽然是一个不同的考试。但如果准备一个月之后考托福,那还是老老实实研究托福的题型和应试技巧吧。CS考试的病人基本都是既往体健,症状清晰、单一而且新发,医生是初诊医生,病人有能力提供完整清晰的病史。在真正的临床环境中,根据我的经验完全符合这些条件的病人应该不到10%。对考试有用的套路拿到实习里面很可能完全行不通。在医院里面病人到达之前可能已经经过了多重的转院,在问what brought you to the hospital 这样的问题之前肯定是要先阅读之前的病史,说是问病史,其实很多的时候跟确切的说法应该是verify 核心病史并且调自己觉得对专科重要但是之前病史里面没有出现的信息。至于像are you on any medication? Have you ever been hospitalized 这样的问题问出来病人的回答常常会是 yes, one hundred times. You can find it in my record. 如果你在会诊团队实习,很多的时候请会诊的原因不是临床症状而是异常的客观指标。不加调整的直接去问Onset Progression Duration Context Frequency 这样的提问就可能行不通了。试想when did your troponin level start to rise? Is it getting better or worse? What do you think might trigger your troponin leak?

 

综上所述,我觉得美国的短期的内科实习对于CS的帮助是不大的。准备CS还是要强调应试。为这个观点再补充一个论据, 我实习时的一个二房东是一个叙利亚医学生,他当年就是因为在美国实习了两三个月后学美国医学生小伙伴们半裸考—不专门练习,只是在考前两三天看FA,结果以挂而告终。当然不能一概而论,比如群主的考经里面推荐急诊科的实习对CS帮助很大,请大家参考李惠君考经~

 

3. Am I ready?

 

这个问题只有自己能够回答。过度紧张对于CS考试和机考的影响不一样。机考如果心率飙到120,紧张的冒冷汗可能不是坏事,儿茶酚胺能提高我们的注意力和成绩。但是当病人面对一个手抖,面色惨白,说话颤音的医生会做何感想呢?即使水平相对差一点但是看起来自信满满的医生肯定会赚足印象分。

 

4. Atlanta

 

据传言对于IMG来说费城是最差,休斯顿最好。照道理来说肯定是无稽之谈,但是作为一个神经偏细的人我还是不会去费城和哈弗杜克霍普金斯的小伙伴们同台竞技。其他的考点我一无所知,但亚特兰大非常值得推荐。考场离机场近在咫尺(略夸张,不过MS其他的考点也一样),一个旅馆到考场只要步行2分钟,而且条件也不错,有个露天小游泳池,旅馆里面有个酒吧餐馆二合一,虽然看起来很西式,但女老板是韩国人,所以在他们提供的大片西餐的菜单中有一个韩国特别菜单。我觉得他们的Korean Bolgogi beef 太美味了,现在想起来都口水直流啊。考完了以后晚上10:00多了,一片漆黑,但步行2分钟就回旅馆。到酒吧点几杯酒,看看体育比赛,打桌球好好地放松了一下。而且我234月份都在高纬度地区,天气寒冷,风雪交加,5月初的亚特兰大已经阳光明媚, 郁郁葱葱,蝉鸣阵阵,看着心情也很不错。我考的是下午场,早上索性闹钟都没定,睡到八点多被鸟叫蝉鸣声吵醒的。

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>